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  • Brunnstrom技术:利用异常模式助偏瘫者独立运动的常用治疗技术

    分离运动_分离运动训练方法_分离运动名词解释

    康复偏瘫期间,不同阶段的活动表现及训练技巧各具特色。掌握这些知识对患者康复极为重要,以下将逐一详细阐述。

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    分离运动初期特点

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    脚跟始终贴地时,踝部能够达到第五级背屈。这时,患者的分离动作开始显现,肌肉力量也在逐步恢复。这是一个至关重要的时期,标志着患者对肢体控制的能力有了初步的增强。在此阶段,患者能够进行一些独立于协同动作的活动,比如当肩部前屈在30至90度之间时,前臂可以分别进行旋前和旋后的动作,这为以后精细动作的恢复奠定了基础。

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    进一步运动表现

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    在膝盖伸直时,脚踝能够进行向后弯曲的动作,这显示出患者初步具备了独立于其他运动的基本活动能力。尽管这个动作看起来很普通,但对患者而言却具有深远的意义,它象征着下肢功能正在逐步恢复。同时,这也反映出患者的神经和肌肉控制力正在逐步提升,他们正在逐步克服最初的运动限制。

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    运动接近正常情况

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    进入运动恢复阶段后,患者的活动能力逐渐恢复至接近常人,动作协调性也差不多恢复正常。尽管用手指触碰鼻尖时没有明显的距离判断问题,但完成这个动作的速度比正常侧要慢(不超过5秒)。而且,各种抓握动作都能完成,只是速度和精确度略逊于正常侧。站立时,患者的髋关节可以向外展开,达到抬起相应侧骨盆的最大范围。

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    上肢康复训练动作

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    坐下时,用bobath握手法,让肘部保持笔直,肩膀向前伸展。用好的手辅助,将受伤的手臂缓缓抬起,直至与头顶平行,然后缓缓放下。这样的练习有助于提升受伤手臂的活动范围和控制力。若患者能将肘部保持伸直状态一段时间,便可在该姿势下进行肘关节的弯曲和伸展练习,以此增强手臂肌肉的力量。

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    对抗痉挛模式方法

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    上肢需向外展开并旋转,伸直肘部,使前臂向后转动,手腕或手指、拇指展开,这样能有效地对抗上肢的弯曲痉挛。至于肩胛带的抗痉挛方法,应让肩部向前、向上伸展,进行上回旋和下回旋,以减轻肩部周围肌肉的痉挛。比如,当患者上肢出现弯曲痉挛时,可以采取这种姿势来摆放身体,从而缓解痉挛症状。

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    下肢康复训练手法

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    对于下肢的训练,当患者躺平,家属可以帮忙进行不同动作。这包括双腿弯曲膝盖和大腿,指导患者让患腿靠近好腿或者向外展开,目的是增强大腿和膝盖内外侧肌肉的控制力。此外,还能进行辅助的弯曲和伸展练习,以帮助患者完成患腿的弯曲和伸展动作。等到患者对下肢控制得更好,就可以在患腿膝盖处施加阻力,进行对抗性训练。

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